2019年8月12日

独家检测 | 肠道检测300人,胖的原因找到了

作者 Ding
 
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所有公号都是评测吃的喝的,

只有我们能测“拉”的,

这一测,竟还是300多份

分析了这些“粑粑”大数据,

有些话不得不说。



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精华导读:

肥胖和糖尿病,我们每个人身上的甜蜜负担


2 肠道菌群问题不容忽视,菌群结构不合理是常态


3 菌群有缺陷,与相关疾病有密切关系


4 我们不建议随便补充益生菌的原因

沉重但甜蜜的两个话题

月巴月半,你最不愿聊的话题

台风利奇马的巨大杀伤力,让我们着实心疼那些参与抢险救援和现场报道的无名英雄们。但还是有一个记者在无意间出了名,他,就是新京报的记者俞金旻【mín】。


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图片来源于新京报视频


看这吨位,让人真是又心疼又想笑。这一次,他也如愿为自己赢得了“台风专用记者”的美誉,也应了古人的那句话:



养肉千日,用肉一时;

台风再大,有肉不怕。


可现实是,99.999%的人都不愿意自己和“月巴”扯上半毛钱关系。好奇心害死猫,我以“肥胖”为名,随手搜了下粉丝群的聊天记录。


我滴个乖乖,仅2018-2019年上半年,所有HT群里提到【减肥】的话题就高达712次。


712次

这是什么概念!!!


你过得好,

别人不知道,

但你稍微一胖,

@所有人,

都第一时间发现了。



粉丝群里这些精致的girl们,除了哭天抹泪地要瘦脸,瘦腰,瘦胳膊瘦大腿的,还有不少替老公的啤酒肚操心的(为什么就没有一个想要瘦胸的)。


之前我们写过一篇文章,讲到有没有健康的胖子(传送门–做个健康的胖纸?做梦!),提到胖人的健康风险永远比健康人群要高。在科研汪汪汪的我看来,哪里胖都比不得肚子大更可怕(赶紧一棍砸醒你身旁那个睡得死沉的队友,一起看下面这段)。


就在今年,一项纳入15万多人,跟踪25年的超大规模研究刷新我们的认知。相比正常人,超重且“大肚子”死亡风险高16%,是不是很恐怖?别急,那些体重正常的“大肚子”,死亡风险竟然达31%,这比超重且肚子大的人群死亡风险还要高。从单疾病风险来分析的话,这类人群的心血管疾病死亡风险也显著上升25%,癌症死亡风险也达到20%【1】。


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数据来源于参考文献【J】


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所以说肚子大不仅不是福相,还可能是多种疾病的根源。我们不光要预防全身肥胖,更须提防“局部”地区,来个异军突起。



II型糖尿病,中国人之痛


一提到糖尿病,我打赌很多人可能觉得这么严重的疾病,和我没有任何关系。


真是大错特错。根据2018年美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发布的最新数据,中国的糖尿病患者已经达到了惊人的1.14亿【2】。


1.14亿


什么概念?这个数字不仅在全球所有国家中遥遥领先,人数也几乎等于排在2,3,4位的印度(7300万),美国(3000万)和巴西(1250万)三国的总和。如此庞大的数字里面,II型糖尿病一枝独秀,占到整体患病的90%。


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图片来源于IDF 2018


十个人中有一个是II型糖尿病患者。这么巨量的患者比例,都是“吃出来”的问题。一旦得上糖尿病,这辈子最大的问题,就是各种心血管和肾脏“并发症”。


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70%的糖尿病患者有心脑血管并发症

图片来源于IDF及网络


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接近50%的糖尿病患者可能并发肾病

图片来源于IDF及网络



其实肥胖和糖尿病,

真的离我们每一个人都特别近。

为什么今天要开篇讲它们,

它和今天说的肠道菌群密切相关。


肠道菌检测


检测原理

1


基于宏基因组的高通量测序,是世界上测序深度和广度最高的测序方法,这个方法的优势在之前科普过几次,大家可以到之前的文章中查看(传送门–HomeTest肠道菌检测为什么这么牛)。具体方法是用户收到试剂盒,采集少量的“粑粑”,然后快递回实验室。样品前处理完毕,提取样品DNA。检测合格的 DNA ,进入构建文库和质量检测,最后上机测序。原始数据(Raw Data)经过富集和过滤后,进行信息分析,最终生成每个人手里的报告。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


检测人群

2


半年共检测用户310多人,297人填写了随试剂盒一起寄送的调查问卷,让我们得到了较为详实的样品详情,如BMI指数,饮食习惯,补充剂服用情况,三个月内的患病和用药历史等等。


最小用户出生15天,

年龄最大的老人88岁。

成人(满18岁)共有205人,

儿童有92人。

女性155人,

男性142人。


以成人为例,我们发现送检用户中有相当一部分人“平时饮食比较好”,已经步入“超重”甚至是“肥胖”的行列。图表中可以明确看出,超重比例的人数量不少,而肥胖的人群也大有人在。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


检测结果

3


分析了这300份报告,我们发现了不少人最容易出现的8个问题。而这些问题,都是平时我们根本无法关注到的。比如为什么有些人特别容易感冒发烧,有些人口腔溃疡频繁发作,有些人特别容易焦虑抑郁甚至是自闭倾向,这些问题都可以在肠道菌报告里找到答案。


1.肠道菌群结构不合理

根据我们的饮食习惯,中国人的肠道菌群结构以拟杆菌门和厚壁菌门两类为主,并有不同含量的放线菌门,这三大类基本组成了中国人的肠道菌体系。


结合饮食习惯来看,样品中菌群结构不合理的比例比较高。但最让人担忧的问题在于,一旦结果中显示菌群结构严重失衡,这个人的问题可能就需要特别注意了。


如果日常饮食偏向于肉蛋奶和高淀粉类,拟杆菌门的比例会偏高一些;如果平时吃素多一些,厚壁菌门的比例会偏高。但不管怎样,拟杆菌门和厚壁菌门的比例不会背离太多。


任何一个门比例显著过高,都会导致菌群结构失衡。菌群失衡的结果是什么呢?


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


为什么会严重失衡呢,我们一会儿会讲清楚。


还有一种情况,就是婴幼儿肠道菌失衡。2岁以下宝宝的肠道免疫没有完善,因此健康的母乳宝宝肠道菌群结构,应该是放线菌门(比如双歧杆菌)比例占绝对优势。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


如果在几个月或者1岁多的时候,菌群出现失衡,就更容易出现过敏或者湿疹的情况。如果结构失衡的同时检测出有致病菌,问题可能就更严重了。


2.有益菌含量偏低或检测不到

对于特别想做检测的人来讲,这个指标是大家最关心的,也是我们发现问题最多的。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


有36%的人并不缺乏任何一种益生菌,而52%的样本中,缺乏1种益生菌。这两类人群属于没有问题或者问题较为轻微的,比如如果是缺乏青春双歧杆菌的用户,如果肠道菌群结构较为合理,我们不再建议单独补充青春双歧杆菌的益生菌。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


但有高达12%的用户报告,严重缺乏2种或2种以上的益生菌,这种问题就需要引起重视了。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


当然,遇到这种情况不要慌。我们在报告中给出了详细的建议,还有我们检测过的安全益生菌产品,可以有针对性的补充。


3. 致病菌含量高

在300份检测报告里,检出最多的致病菌就是大肠弯曲杆菌,艰难梭菌,产气荚膜梭菌,副流感嗜血杆菌,沙门氏菌等。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


这些致病菌很多人可能并不熟悉,但它们就是导致我们生病的罪魁祸首。尤其是其中的艰难梭菌,只要被检出,就意味着情况比较严重。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


艰难梭菌的检出,说明可能已经患有伪膜性结肠炎或者抗生素相关性腹泻。因为艰难梭菌不能通过抗生素治疗,因此发现这种报告,我们都会主动和用户联系。

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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


看到报告上“致病菌”三个字,不必惊慌失措。除了艰难梭菌,一些致病菌即使被检出,距离能生病还很远。但是,这些结果足够引起我们的注意。


4. 乳糖不耐受情况严重

如果不开始做这个检测,我们可能还意识不到,有这么多人的乳糖不耐受,是因为菌群问题。毕竟很多人还以为,是自己基因的问题。


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粗略统计,出现乳糖代谢稍差和异常的比例高达21%。也就是说,测试的5个人中就会有一个人,可能有乳糖不耐的症状。


和做过敏源测试类似,肠道菌群同样能显示人对不同食物的耐受程度。有些人对乳糖耐受较好,但是吃了含有抗性淀粉的食物,就会出现腹胀腹泻的情况,这些都是菌群在作祟。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


5. VB族合成代谢能力差

每个人都有口腔溃疡的经历,但如果溃疡频发,就不是吃不吃蔬菜这么简单的事情了。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


根据检测结果显示,有维生素B合成和代谢的问题的人群,基本上都会有各种维生素B缺乏的症状,比如皮炎,溃疡,易疲惫和发怒等。


短期情况下,我们可以通过服用复合维生素B来补充提高体内的VB水平。但与必须通过外界摄入的VD不同,人体内可以大量的合成和代谢VB。如果不能解决肠道细菌的问题,口服VB也只能治标不治本。因此我们建议,如果有明确VB缺乏症的人,要先判断肠道菌情况,这样才能从根本上解决问题。


6. 动脉粥样硬化风险较高

结果不容乐观。尤其是40岁以上人群中,部分人的情况有点儿严重。


我们在之前的文章中讲过,肠道菌部分细菌在代谢过程中,会产生一种叫做“氧化三甲胺”(TMAO)的产物。TMAO已经在科研和临床上都被证实与动脉粥样硬化有非常直接的关系。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


此外,一般氧化三甲胺指标高的女性,也会伴有明显的贫血症状,因为TMAO会抑制肠道对铁元素的吸收。

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7. 部分人群抑郁或者焦虑


近几年最流行的科学术语,非“肠-脑轴”莫属。


肠道细菌和它们的代谢产物,可以通过肠-脑轴这个途径来影响人的情绪和行为。肠道菌群可以刺激肠道内分泌细胞分泌5-羟色胺(5-HT),这是一种能让人产生愉悦情绪的神经递质,最出名的氟西汀类抗抑郁药物就是通过促进5-HT的水平从而达到效果。


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另外一方面,部分细菌可以通过产生γ-氨基丁酸和苯基乙胺。这两类也是神经递质,与焦虑和抑郁有明显关系。通过监测这两类物质的代谢情况,就能够评估用户是否有焦虑或者抑郁的风险。


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好消息是,大多数小朋友都没有出现这方面的问题。坏消息是,成年人中焦虑的比例很高,达到15.2%。我们之前沟通了这方面结果比较差的几个粉丝,除了经常感到焦虑,大家也都有入睡困难或者睡眠质量很差的问题。


8. 耐药性问题迫在眉睫

耐药性问题,是威胁身体健康最致命的问题之一。而在这300人的样本里,耐药性的结果也是让我们最最最痛心的。


耐药性最普遍的三类

从检测结果来看,耐药性最普遍的是喹诺酮类、β-内酰胺类和头孢菌素类,这三类药物的代表分别是(诺氟)沙星,(阿莫)西林和头孢(拉定)


巧合的是,根据我们后期和用户的沟通,出现这三类药物耐药的人群,大多都很擅长自己给自己“看病开药”。比如他们的家中大都常备沙星和头孢类药物


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室


耐药性问题同样普遍的三类药物

氨基糖苷,氯霉素和大环内酯类,这三类药物耐药性的问题也很严重,它们的代表性药物分别是链霉素,氯霉素和红霉素


其实,由于国家对人用抗生素的管制,这几类药物由于副作用较大,容易在青少年儿童中引起耳毒性,肾毒性等,已经很少用于一线治病。目前这些药物多用于兽药添加到饲料中。


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不重视导致耐药性问题越来越严重

如果出现1-2种抗生素耐药性的情况,还算ok,但是有些用户的结果就很不容乐观了。一旦出现大面积的指标异常,不仅与药物滥用和饮食有关系,也会严重影响用药效率。


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造成眼下这种局面的原因,就是不重视


遇到伤风感冒,头痛脑热,腹泻呕吐就喜欢吃各种抗生素消炎药。有些医生为了多开药,见效快,动辄就要开很多抗生素。再加上每天吃的鸡鸭鱼肉里,有越来越多的兽药残留,体内的耐药性问题越来越严重,也在情理之中。


疾病和肠道菌关系

在所有送样的用户中,我们筛选出了三类最典型的疾病。如果将常见疾病与检测报告结合起来分析,就更能容易发现每种疾病对应的肠道菌问题,也方便我们有针对性的做精准治疗


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肥胖

前面说到的菌群失衡,和肥胖有很大关系。


我们仔细比对了BMI达到“超重”和“肥胖”级别人群的肠道菌结构,他们大多数都有着比例严重失衡的问题。而且越肥胖,问题就越大。很多肥胖者的拟杆菌门比例可以高达80%,而厚壁菌门的比例连10%都不到。


检测结果中,菌群失衡带来的更关键问题是,与肥胖负相关的有益菌严重减少,比如双歧杆菌,乳酸杆菌和粪杆菌等,而一些促进肥胖和炎症的链球菌,脆弱拟杆菌等显著增多。


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糖尿病


除了上面说的菌群结构失衡问题,糖尿病患者还存在着关键有益菌丢失的问题,比如AKK菌。


AKK菌,全名为Akkermansia muciniphila,应该是近些年发现的最牛x的有益菌之一。从被发现的那天起,AKK菌就全身披满了荣誉,耀眼程度甚至远超过了它的前辈–双歧杆菌。


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目前已有确凿证据,证明AKK菌与II型糖尿病之间的关系。即使是补充死菌,AKK也能大幅降低人体胆固醇的含量,减少胰岛素抵抗,抑制肠道炎症。关于AKK的故事可以讲好几篇,我们下期单篇开讲。今天这里就不多说了。


对了,为了更好的研究AKK菌,我们团队几个月前就从DSM购买到了相关菌株和相关培养基,准备自己做一些好玩儿的实验,纯粹属于满足好奇心。


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图片来源于HomeTest丁妈家庭实验室

装有AKK益生菌的玻璃瓶就在这个管子里


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在我的手里是不是显得很袖珍


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过敏

不管是呼吸道过敏,皮肤过敏还是食物过敏,原因可能都不只一个。遗传,环境和肠道细菌,都可能是关键因素。


在送样检测的人群中,自述有过敏症状的差不多有20位,他们基本都有两个共同的特点。



第一条

缺乏1-3种关键的有益菌。很多过敏患者体内严重缺乏长双歧杆菌,动物双歧杆菌,鼠李糖乳杆菌和嗜热链球菌这几个关键益生菌,而这几种菌都是人体必需的有益菌或共生菌。一旦缺乏,势必会影响到人体基础免疫功能。



第二条

短链脂肪酸水平低尤其是丙酸盐和丁酸盐。这两个恰好都和炎症反应呈典型的负相关,它们的含量越高,患有各类炎症的可能性就越低。在过敏患者体内,短链脂肪酸的含量都普遍低于常人。


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写在最后


让大家失望了,今天没有也不可能有好物推荐这个环节。


看到很多人在群里让我们推荐益生菌,我们的确是投入了大量的精力,做了大规模的测序,对市面上的50多个益生菌产品做了检测,并找出20款在各项指标上安全合格的益生菌和益生元产品。但半年的检测下来,我们愈发感受到,每个人的肠道菌都存在着巨大的差异,哪怕是一家人之间。在没有做个体检测前,任何人都不能轻易推荐益生菌,否则就是耍流氓。


世界上没有一款可以普适所有人的益生菌。和治病救人一样,益生菌也要对症服用才会有效,这个很重要。


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原文始发于微信公众号(HomeTest丁妈家庭实验室):独家检测 | 肠道检测300人,胖的原因找到了