2017年11月23日

孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。

作者 Ding
孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。
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孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。


丁妈说:

Wuli @HT大管家的老二希希妹妹近日突然低烧、咳嗽、打蔫,有丰富育儿经验的大管家当机立断带着孩子去了和睦家。经过问诊和病毒检测,医生诊断为合胞病毒感染导致的病毒性肺炎。而且医生表示,最近是合胞病毒高发期,需要引起家长足够的重视!于是丁妈查阅了一些资料,并且结合和睦家、世纪坛医院专家的意见,写出这篇文章,希望家长能更好的了解合胞病毒,以免耽误病情或者盲目治疗。感谢控叔画龙点睛的修改,药剂师的证真没白考。


什么是合胞病毒


呼吸道合胞病毒(RSV:Respiratory syncytial virus)是一种RNA病毒。进入人体后,它会首先跟正常人体细胞融合并把遗传物质RNA送入,然后通过一系列过程,让周边本来没有感染的细胞与被感染细胞融合在一起,形成合胞体。

孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。

图一 病毒进入宿主细胞


孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。

图二 未感染细胞跟被感染细胞融合在一起形成合胞体,病毒进一步扩增


RSV症状和危害


合胞病毒感染最典型的临床症状就是儿童病毒性肺炎,北方地区高发于秋冬交替季节。以我们所知的为例,最近一段时间就有几个小朋友接连查出得了合胞病毒肺炎(RSVP),所以需要引起重视。


在成年人和年龄较大的健康儿童中,RSV症状通常较为轻微,跟普通感冒十分相似。但是,对于部分易感人群如早产儿、老年人、患有心肺疾病的婴儿和成人,或者免疫系统非常弱的人,则可能导致严重的感染。


1. 成人和年长的儿童


在成人和年长的儿童中,RSV通常会引起轻微的类似感冒的体征和症状。主要包括:


鼻塞或流鼻涕

咳嗽

低烧(部分前期高烧)

喉咙痛

轻度头痛


严重的情况下,呼吸道合胞病毒感染可传播到下呼吸道,引起肺炎或细支气管炎。症状可能包括:


发热(持续高烧或低烧)

严重咳嗽

明显喘息声 – 通常在呼出(呼出)时听到的高亢的噪音,

呼吸急促或呼吸困难 – 孩子可能宁愿坐起来而不是躺下

缺氧引起的皮肤、嘴唇发青(紫绀)


2. 婴儿


婴儿受RSV影响最为严重。你可能会注意到孩子的胸部肌肉和皮肤每次呼吸都会向内拉。这是一个迹象,表示他(她)正在努力呼吸。婴儿严重RSV感染的其他体征和症状包括:


呼吸短暂,浅而迅速

咳嗽

没有食欲

不寻常的疲倦(嗜睡)

易怒


以上症状通常分阶段出现,而不是一次全部出现。有慢性心脏或肺部疾病的早产儿或婴儿和成人可能会出现严重或威胁生命的感染而需要住院治疗。


孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。


RSV的检测


如果怀疑自己的孩子感染了RSV,你可以带孩子去医院蘸取鼻涕进行RSV的筛查。一些医院采用的胶体金检测法,只需要短短15分钟就可以判断是否感染了RSV。另外,血象结果和X光片也可辅助证明感染程度和病情进展。

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图三 合胞病毒的胶体金检测法


病程和周期


呼吸道合胞病毒感染症状最常见于暴露于病毒后约4至6天。但需要注意的是,与普通感冒病毒不一样,合胞病毒的病程更长,一般病毒感冒是7-10天可自愈,合胞病毒长达20天左右,而在第7-10天时可能是临床症状最为严重的时期。所以,如果不去医院进行筛查家长很可能会因为过了7天病情仍然不见好转而焦虑甚至盲目用药。


治疗RSV


与病毒性感冒类似,大多数RSV病例无需医生的特殊治疗。因为RSV是病毒,并没有特效药,以前我们普及过很多次。抗生素只对细菌有效,切记不要私自滥用抗生素。根据美国疾病控制与预防中心CDC、北京和睦家医院和世纪坛医院专家的综合建议,我们认为婴幼儿确诊为RSV感染肺炎后,采取以下措施:


当体温超过38.5摄氏度时服用退烧药。用对乙酰氨基酚、布洛芬等非阿司匹林发热药物治疗发烧。


用海盐水帮助清理鼻腔。医生也可能会根据病情开雾化药物以防咳嗽导致的呼吸困难。


如果是婴儿,可使用鼻腔吸引器去除粘稠的鼻液。


开启加湿器帮助湿润鼻腔和呼吸道。加湿器里注意要使用纯净水并且每天清洗加湿器、换新水防止细菌滋生。


给病人提供充足的水。如果婴儿不喜欢喝水则采用少量多次的办法补充水分。


什么时候要再去看医生


如果你发现经过以上治疗病情仍然没有好转而且有以下症状:


发高烧且精神萎靡

厚鼻涕

咳嗽恶化或咳出黄色,绿色或灰色粘液

有脱水迹象

对于婴儿,除了上述症状之外,如果你的宝宝异常烦躁或不活动,或拒绝母乳喂养或奶瓶喂养。


如果您感觉您的孩子呼吸困难或呼吸急促,昏睡,或嘴唇或指甲呈蓝色,不要犹豫,立即就医!


感染和传播渠道


合胞病毒肺炎高发期通常发生在从秋末到早春(秋冬交替时)。RSV传播具备高度传染性,它可以通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播。它也可以存活在物体表面(如工作台面或门把手)以及手和衣服上,所以当人接触受污染的东西时,很容易被传染。另外家庭和幼儿园都是易感和高发区域,因此如果有家人或朋友确诊为RSV感染,需注意隔离。


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如何预防RSV


目前为止还没有疫苗可以帮助防止这种感染的传播,因此你可以做的预防措施是:


经常洗手。

避免接触。限制婴幼儿与有发烧或感冒的人接触,对于一岁以内的宝宝都非常重要。

如果自己的孩子已感染RSV,避免与孩子咳嗽的时候面对面,睡觉的时候不要面对面、还有不要吃孩子吃剩下的食物。

不要吸烟。接触烟草烟雾的婴幼儿感染RSV的风险较高,而且可能出现更严重的症状。对于咳嗽和其他类型肺炎患者均适用

孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。

定期清洗玩具。尤其是当孩子或身边的小朋友生病时。


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资料来源

https://www.cdc.gov/rsv/about/symptoms.html

http://kidshealth.org/en/parents/rsv.html#

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098


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孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。

原文始发于微信公众号(HomeTest丁妈家庭实验室):孩子发烧咳嗽老不见好,很可能不是流感而是RSV。